Bezig met het laden van het formulier
Dit kan even duren...
Contactgegevens
0% Complete
Voertuig informatie
0% Complete
Formulier vrijstelling kilometerheffing
Formulier vrijstelling kilometerheffing
Namens wie dient u dit formulier in?
Natuurlijke persoon
Organisatie
Namens wie dient u dit formulier in?
Natuurlijke persoon
Organisatie
Naam *
Naam *
Voornaam *
Voornaam *
KBO nummer
KBO nummer
Rijksregisternummer
Rijksregisternummer
Meer info
Selecteer hier uw land *
Selecteer hier uw land *
Kies een of meerdere items
Geen resultaten gevonden...
Geen opties beschikbaar!
Gemeente *
Gemeente *
Postcode *
Postcode *
Straat *
Straat *
Huisnummer *
Huisnummer *
Bus
Bus
E-mailadres
E-mailadres
Telefoonnummer *
Telefoonnummer *
* dit zijn verplichte velden
* dit zijn verplichte velden
Nummerplaat *
Nummerplaat *
Voertuigcategorie *
Selecteer hier de categorie
Brandweer
Burgerbescherming
Landbouw
Medisch
Militair
Politie
Voertuigcategorie *
Selecteer hier de categorie
Brandweer
Burgerbescherming
Landbouw
Medisch
Militair
Politie
Geen resultaten gevonden...
Geen opties beschikbaar!
Commentaar
Commentaar
Wenst u een bijlage mee te sturen? *
Ja
Nee
Wenst u een bijlage mee te sturen? *
Ja
Nee
Bijlage
Meer info
Bijlage
Bijlage
* dit zijn verplichte velden
* dit zijn verplichte velden
Vorige
Vorige
Volgende
Volgende
Verzenden
Verzenden